(1)病歴、(2)診察、(3)臨床検査（生理的検査・ホルモン検査）など、性機能障害を中心に問診を十分に行います。
臨床検査としては、血中尿素窒素、クレアチニン、コレステロール、空腹時血糖など、性欲低下が疑われる場合には血中テストステロン、プロラクチン等の血液検査を行います。
機能性EDが疑われる場合は、精神科や心療内科を受診する場合もあります。
問診では通常国際勃起能スコアIIEF5が用いられます。
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ED問診票(IIEF5)
あなたの最近6ヶ月間の状態について該当する点数を加算して下さい
1）勃起を維持する自信の程度はどれくらいありましたか？
1．非常に低い
2．低い
3．普通
4．高い
5．非常に高い
2）性的刺激による勃起の場合、何回挿入可能な勃起の硬さになりましたか？
0．性的刺激一度もなし
1．全くなし、またはほとんどなし
2．たまに（半分よりかなり下回る回数）
3．時々（半分くらい）
4．おおかた毎回（半分よりかなり上回る回数）
5．毎回またはほぼ毎回
3）性交中、挿入後何回勃起を維持することができましたか？
0．性交の試み一度もなし
1．全くなし、またはほとんどなし
2．たまに（半分よりかなり下回る回数）
3．時々（半分くらい）
4．おおかた毎回（半分よりかなり上回る回数）
5．毎回またはほぼ毎回
4）性交中に、性交を終了するまで勃起を維持するのはどれくらい困難でしたか？
0．性交の試み一度もなし
1．ほとんど困難
2．かなり困難
3．困難
4．やや困難
5．困難でない
5）性交を試みた時に、何回満足に性交ができましたか？
0．性交の試み一度もなし
1．全くなし、またはほとんどなし
2．たまに（半分よりかなり下回る回数）
3．時々（半分くらい）
4．おおかた毎回（半分よりかなり上回る回数）
5．毎回またはほぼ毎回
IIEF合計 点
IIEF5で合計が21点以下であればEDを疑います。
]]>ＥＤ治療薬がＥＤ治療の第一に選択されることが通常です。
クエン酸シルフィナデル（バイアグラ）の使用が機能性・器質性ともに有効率が高く、副作用が少ないために多く用いられます。
改善率約70％と最も有効な治療法ですが、心臓病などへの副作用が心配されるため専門医による慎重な評価と投与が必要になります。
薬剤の効果を間違って認識している人も多いようなので、正しい理解が必要でしょう。
バイアグラは勃起のメカニズムに直接働きかけることで勃起を起こしやすくする薬剤で、精力剤のようなものではありません。
平常時の陰茎は陰茎海綿体平滑筋により一定量の血流が流れるようになっています。
勃起時にはこの平滑筋がゆるみ海綿体に血液が多量に流れ、一定期間留まることで陰茎が大きく堅くなります。
バイアグラには、平滑筋をゆるめる物質cGMPの分解酵素PDE type5を抑制する働きがあります。
分解酵素PDE type5が減ることでcGMPが増加、海綿体へ血液が流れやすくなり勃起を促します。
他の治療方法としてはプロスタグランジン海綿体注射、男性ホルモン補充、陰茎プロステーシスなどがあります。
医療はどの科も同じように、ＥＤ治療にも専門性と専門医が必要です。
一人で悩まず、専門医に相談することが大事です。
原因を突き止め、正しい治療を行えばＥＤは良くなります。
]]>代表的なのはいわゆるストレスです。
ストレスによる心理的・精神的圧迫感や、正常な感覚のゆがみが勃起力低下・ＥＤの症状を引き起こす原因の一つとなります。
不安、緊張過多、ストレス、人間関係などの心理的な問題や、そううつ病、神経症など精神的な問題、過去にあった性交渉の失敗、夫婦間のトラブル、子作りなどによるプレッシャーが原因で起こることがあります。新婚EDなどの多くは機能性EDです。
また病院などで処方された薬剤が原因になることがあります。
抗てんかん剤、抗抑うつ剤、解熱・鎮痛剤、利尿剤、降圧剤、血管拡張剤、ホルモン剤、不整脈治療剤、抗生剤、抗凝固剤などが原因で起こります。
機能性EDは30〜40代に多く、この年代のEDの8割ほどを占めるといわれています。
セックスはメンタルな面に支配されることが多く、日ごろから高いストレスに曝されていたり、過去のセックスの失敗が脳裏に浮かんだりすると、交感神経が緊張し血管が収縮します。
さらに海綿体平滑筋の緊張の増強されることにより、海綿体への血液の流入が遮断されるためにED（インポテンツ）は起こると考えられています。
]]>喫煙や糖尿病、心不全、高血圧、動脈硬化といったいわゆる生活習慣病がEDの発生に深く関連します。
陰茎の湾曲、尿道異常や外傷による下半身不随などが原因となる場合もあります。
また直腸癌や前立腺癌の手術によっても高い確率でＥＤが起こります。
その他ＥＤをきたす薬物としては、ホルモン剤、抗男性ホルモン、H2拮抗薬、抗うつ薬等があげられます。
１．糖尿病によるＥＤ
器質性ＥＤの中で多く見られるのが糖尿病によるＥＤで、糖尿病患者の30〜60％にＥＤの症例があると言われています。
糖尿病によるＥＤは、血管が硬く狭くなっているためにペニスへの血液の流れが制限されるケース、神経に障害があるために性的刺激が脳に伝達されないケース等の理由があると考えられています。
２．高血圧性ＥＤ
血圧が高くなって血管にストレスがかかるため、血管が損傷して硬くなります。これが、ペニスの血流をおさえてしまうと考えられています。
３．薬剤性ＥＤ
薬剤性ＥＤの代表的なものは、前立腺肥大の治療に用いられる女性ホルモン剤の服用が、男性ホルモンの働きを抑えてしまい、勃起が妨げられてしまうというものがあります。
]]>医学的には「性交時に十分な勃起が得られないため、あるいは十分な勃起が維持できないため、満足な性交が行えない状態」と定義されています。
EDの症状も人によって様々であり、「性欲があっても勃起が起こらない」「勃起しても硬さが不十分である」「勃起状態が持続しない」などの個人差があります。
ではそもそも勃起とはどうして起こるのでしょうか。
勃起の発現には、神経系と血卒系など種々の伝達物質が密接に関わっています。
性的刺激により脳が興奮状態になると、この興奮は脊髄を経て陰茎の勃起神経へと伝えられ、陰茎海面体の平滑筋や海綿体洞に血液を供給するらせん動脈の平滑筋が弛緩します
その結果、海綿体中に大量の血液が流入することで勃起が起きますが、EDはこの過程で陰茎に血液が十分に流入しなかったり、性的刺激がうまく伝わらなかったりすることで起こると考えられています。
最近、日本で行われたEDについての疫学調査の結果によると、日本でも40〜70歳の男性の半数以上、およそ1,130万人が何らかの原因でEDになっていると考えられています。
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